Cardiogramme
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"The fun with knowledge is to share it."
N. Pandian, Boston

 

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Bienvenue sur le site dédié à l'anesthésie cardiaque.

Libre d’accès, celui-ci n’est pas un site d’information ni de vulgarisation médicales, son contenu est donc peu accessible pour les laïcs. Conçu, produit et mis en ligne sans financement extérieur, exempt de publicité, le Précis d'Anesthésie Cardiaque (PAC) est libre de toute influence commerciale.

L'idée directrice du PAC est de s’adresser aussi bien aux anesthésistes qui pratiquent dans une division de chirurgie cardiaque, qu'à ceux qui rencontrent des patients souffrant de cardiopathies en chirurgie générale. Ces situations sont fréquentes puisque, chaque année, plus d’un individu sur mille bénéficie d’une intervention cardiaque en Europe et en Amérique du Nord, et que plusieurs dizaines de millions de malades souffrant de cardiopathies subissent des interventions de chirurgie non-cardiaque à travers le Monde.

Cet ouvrage présente tout d’abord les données physiopathologiques de base qui permettront à l’anesthésiste d’orienter son choix sur la technique la plus appropriée à chaque cas. En effet, la connaissance des mécanismes en cause dans les problèmes hémodynamiques et cardiologiques est essentielle à une prise en charge adéquate du patient. Seule la compréhension d’un mécanisme permet de le réparer ! Apprendre des recettes et se contenter de routines ne permet ni de saisir le fonctionnement de l’organisme ni d’élaborer des stratégies en cas de problèmes inattendus, alors que la maîtrise de la physiologie cardio-vasculaire et de ses déviances permet de trier les priorités, de choisir les médicaments les plus adaptés, et d’assurer une sécurité optimale dans les situations complexes.

Le développement de l’échocardiographie transoesophagienne peropératoire offre à l’anesthésiste un nouveau rôle en salle d’opération, et l’amène à participer directement aux décisions cardiologiques et chirurgicales. C’est pourquoi le PAC fait également de nombreuses références aux domaines de la cardiologie et de la cardiochirurgie. Cet aspect pluridisciplinaire, qui est une des facettes les plus enrichissantes de l’anesthésie, nécessite d’étendre la formation à des domaines nouveaux. C’est la raison pour laquelle trois chapitres sont consacrés à l’échocardiographie transeosophagienne.

Le Précis offre enfin un abord pratique, basé sur plusieurs dizaines d’années d’activité quotidienne de l'auteur principal en anesthésie cardiovasculaire. Ainsi, les attitudes et les stratégies anesthésiques proposées dans les chapitres de cet ouvrage sont le fruit de l’expérience de leurs auteurs dans le cadre d’un hôpital universitaire. Elles se sont révélées efficaces entre leurs mains, mais n’excluent nullement que d’autres possibilités thérapeutiques soient également performantes. D’autre part, les éléments de physiopathologie, de pharmacologie et de clinique mentionnés tout au long des différents chapitres ne concernent que leur impact hémodynamique et cardiaque, bien qu’ils puissent avoir de nombreux effets sur les autres systèmes de l’organisme.

Comme c’est une joie de partager les connaissances acquises et d’en faire profiter ceux qui prennent le relais, nous espérons qu’ils trouveront dans la lecture de ces textes le même plaisir que nous avons trouvé dans leur rédaction. Les auteurs accueilleront avec reconnaissance les remarques et corrections qui leur seront proposées (Contact).

 

 

Aspects pratiques

La version 4.0 du Précis d’anesthésie cardiaque est basée comme les précédentes sur l’usage de l’hypertexte. Chaque page est ainsi reliée à l’ensemble de l’ouvrage sur le panneau de droite pour l’accès aux différents chapitres, 28 au total, et sur le panneau de gauche, à la table des matières de chaque chapitre sélectionné via un menu déroulant. Tous les hyperliens, incluant figures, tableaux et renvois à d’autres parties de l’ouvrage sont signalés en rouge lors du survol de ceux-ci ; les videos sont lisibles pour tout ordinateur équipé du lecteur FlashPlayer™ après avoir cliqué sur le symbole . La bannière répétée sur chaque page, permet d’accéder à des informations complémentaires : une table des matières détaillée, la liste des nombreuses abréviations, la possibilité de télécharger les chapitres au format PDF après s’être identifié, des liens vers d'autre sites traitant du même sujet. En fin de page, en cliquant sur "La suite", le lecteur accède à la page suivante sans devoir dérouler le menu du chapitre.

Destinés au partage des connaissances avec le plus grand nombre, textes, images, schémas et vidéos sont d'utilisation libre mais n’en demeurent pas moins la propriété intellectuelle des auteurs et sont donc soumis aux lois internationales sur le droit d'auteur. Lors d'emprunt de documents ou d'images sur le site, les auteurs recommandent une prise de contact et la mention de la source lors de publications ou d'exposés.

 

CHASSOT PG, responsable de la publication

Lausanne, Décembre 2010.

 

 

Mise à jour

L'augmentation régulière de la consultation du PAC, qui comptabilise désormais 2500 visites par jour et plus de 3 millions depuis Janvier 2011, nous a encouragés à une mise à jour régulière des différents chapitres, comme l'atteste la rubrique "Quoi de neuf dans le site ?" de la page d'accueil. La question de l'hémostase est l'objet d'un nouveau chapitre (Chapitre 8), complétant ainsi le document consacré aux antiplaquettaires (Annexe B). Une nouvelle annexe (Annexe E) collige les pricipales recommandations internationales concernant le domaine de l'anesthésie cardiaque et de l'échocardiographie.

CHASSOT PG, responsable de la publication; PIERREL N, réalisateur et webmaster

Janvier 2015

 

 

 

 

Table des auteurs

Maître d’œuvre  
  Pierre-Guy CHASSOT Ancien Privat-Docent, Faculté de Biologie et de Médecine, Université de Lausanne (UNIL), CH-1005 Lausanne.
Ancien responsable de l’Anesthésie Cardiovasculaire, Service d’Anesthésiologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), CH - 1011 Lausanne
   
Co-auteurs  
  Dominique A. BETTEX Professeure, Faculté de Médecine, Université de Zürich. Cheffe du Service d’Anesthésie Cardiovasculaire,
Institut für Anästhesiologie, Universitätspital Zürich (USZ), CH - 8031 Zürich
   
  Yann BOEGLI Médecin-associé en Anesthésie Pédiatrique, Service d’Anesthésiologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), CH - 1011 Lausanne. Ancien Praticien Hospitalier Contractuel (PHC), Service d’Anesthésie Cardiaque, Hôpital Necker – Enfants Malades, F- 75015 Paris
   
  Alain DELABAYS Chef de Service de Médecine, EHC, Hôpital de Morges,
CH - 1110 Morges. Médecin-adjoint au Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), CH – 1011 Lausanne
   
  Enrico FERRARRI Médecin-adjoint au Service de Chirurgie Cardio-vasculaire, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), CH – 1011 Lausanne
   
  Juan-Fernando IGLESIAS Chef de Clinique, Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), CH-1011 Lausanne
   
  Carlo MARCUCCI Responsable de l’Anesthésie Cardiovasculaire, Service d’Anesthésiologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), CH - 1011 Lausanne. Former Assistant Professor of Anesthesiology, Duke University, Durham (USA)
   
  Patrick RUCHAT Privat-Docent, Faculté de Biologie et de Médecine, Université de Lausanne (UNIL), Lausanne. Ancien Médecin-adjoint au Service de Chirurgie Cardio-vasculaire, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), CH – 1011 Lausanne
   
 

DonatR. SPAHN Professeur d'anesthésiologie, Faculté de médecine, Université de Zürich, CH 8031- Chef de Sevice, Institut für Anästhesiologie Universitätspital Zürich (USZ), CH- 8031 Zürich

   
  Dominique THORIN Ancien responsable de l’Anesthésie Obstétricale, Service d’Anesthésiologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), CH - 1011 Lausanne. Médecin-Chef, Service d’Anesthésiologie, Hôpital Cantonal, Site de Fribourg, CH – 1700 Fribourg
   
Relecteurs  
  François CLAVADETSCHER Office Fédéral de l'Aviation Civile (Suisse), Crew Resource Management Expert,  Swiss AAIB Expert & Investigator Panel Member,  Ancien commandant de bord et instructeur de vol, Swiss
   
  Pierre DRESCO Médecin-Adjoint Service d'Anesthésiologie, Hôpital de Sion, CH 1950 Sion  Ancien chef de clinique, Service d'Anesthésiologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) - CH 1011 Lausanne
   
  Jean-Pierre MUSTAKI Médecin-Chef, Service d'Anesthésiologie, Ensemble Hospitalier de la Côte (EHC), CH 1110 Morges - Ancien responsable de la Neuro-anesthésie, Service d'Anesthésiologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), CH-1011 Lausanne
   
  Roland NEFF Anesthésiste FMH, Ancien Responsable de l'Anesthésie Obstétricale, Service d'Anesthésiologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), CH-1011 Lausanne
   
  Pierre-Alain QUELOZ Chef de Clinique, Service d'Anesthésiologie et Unité de Médecine Transfusionnelle, Service d'Anesthésiologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), CH-1011 Lausanne